这是一个专与欠费患者打交道的部门,视频的主

2019-11-09 21:58栏目:教育资讯
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“感谢你们上门收取这笔欠了56年的医疗费!”12月18日上午,在鄂州市滨湖南路世纪阳光小区,86岁的丁有国紧紧握住蕲春县人民医院工作人员的手,递上用信封装好的7000元现金。

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扬子晚报讯(记者 范晓林 实习生 阿妮尔)近日,南京市第一医院收到了一笔特殊的“还款”。一位70多岁的老人送来一个“千元红包”,称这是归还上世纪六十年代看病欠下的3元钱。

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接到医院的收条后,老人激动地说:“欠债还钱,天经地义。这笔良心债终于还上了,心也安了……”

走近“特种部门”医疗欠费管理部

这是一个专与欠费患者打交道的部门,视频的主角是今年已经70多岁的江西南昌市颜老太。“他说他要送红包,我说我们医院不收红包。然后他就从包里拿出这个红信封,说这是还给医院的。”昨天下午,扬子晚报全媒体记者闻讯赶去南京市第一医院了解此事时,该院党办的马敏星医生回忆道。

南昌市第三医院前不久来了一位特殊的患者,一位年近七旬的老太不是来看病,而是来还款的。44年前,老太太年轻时因为宫外孕被送入南昌市第三医院急救,当时医疗费为100元,她因家境贫困无力支付。

一封特殊的来信

一通欠费追讨电话背后的冷暖人生

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44年过去了,老人来到医院补交欠款。老太表示,当时的100元现在起码抵6000元,执意补交了6000元。

11月底,蕲春县人民医院院长邓凌文收到一封寄自鄂州的信。写信者是丁有国老人,信中写道:“1962年,我的一个6岁男孩,在蕲春县卫生院住院,一个多月查不清病因,在医院病逝,大约欠下70多元医疗费。随后两年我主动还了3次,但金额很少。现拟以100倍的金额,汇寄7000元来还这笔良心债。”

住院患者费用结算均在收费处进行,图为中山市人民医院收费处。 南方日报记者 叶志文 摄

老人送来的千元红包和“欠款还钱”的感谢字条。 阿妮尔 范晓林 摄

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“已经过去56年了,依然还能想到还钱。”邓凌文在院务会上读了这封信,所有人感动不已。可医院查遍历史档案和资料,没有发现老人所说的欠款记录。

“嘟嘟嘟……”虽然经常被人拒听电话,但再次被挂断,陈先君(化名)的心里仍然有些失落。电话那头的患者欠下了3万余元医疗费,在接过一次医院的追缴电话后,陈先君便再也拨不通这个号码;他有些哭笑不得:“工作至今,将我办公电话拉黑的人越来越多了。”

据称,近日她接待了一位70多岁的老人。老人步履蹒跚地走进医院,执意要交给医院一个红信封,并称这是50年前欠医院的。“打开来看一看,我发现红信封里面有一沓钱还有一张纸条。”马医生告诉记者,红信封里是1000元现金和一张小纸条,纸条上工整地写着:“上世纪六十年代因病欠院三元钱,欠债还钱,今献千元请收下”的字样。扬子晚报全媒体记者随后亲眼见到了这张字条和红信封。

6月5日,一则“44年钱欠下100元诊疗费 老太如今返还6000元”的视频引发网友关注。视频的主角是今年已经70多岁的江西南昌市颜老太,她在1975年因宫外孕抢救欠下南昌市第三医院100元,当时没有钱就悄悄走了,如今拿着多年积蓄终于了却自己一桩心事。

到底收不收?蕲春县人民医院副院长顾鸣和丁有国取得联系,老人在电话中笃定地说:“这件事虽然过去56年了,却如一块石头压在心中,你们一定要接收。”

在中山市人民医院,陈先君所在的部门鲜为大众所知——医疗欠费管理部。这是一个专与欠费患者打交道的部门,目的是帮助医院追讨患者本应结算的医疗费。其实,几乎每家医院都存在未能结清的医疗欠费,这是医院们难以言说的“心病”。一方面,公立医院对于急危重症患者的抢救工作责无旁贷;另一方面,医院们也要顶住经营压力,努力追回患者欠下的医疗费。

“我说欠三块钱也不用还这么多啊,他说要还这么多,欠债还钱。”马医生说,老人表示欠款已有几十年了,物价上涨,还款1000元也是应当的,但当问及当年欠款的情况时,老人说他只是替人办事。“他说,是在医院门口有人交给他这个红包的,他只是帮别人办事。”马医生觉得,老人可能确实是替其他人来医院还钱的,可是,医院再三询问,老人也不愿意透露更多细节了。“或许当年的病人就是这位老人。”马医生表示。

网友对颜老太的行为纷纷表示肯定,赞其实在人,“当时情非得已,可以理解。”“人这辈子就图个心安,44年后还钱讲的是个良心。”

经过商议,医院决定上门接受这笔欠款。

目前,我国尚未建立医疗欠费社会诚信管理体系,对欠费患者的追踪监管机制也未成熟,医疗欠费的追缴工作仍主要依靠各医疗机构自身。在这种情况下,想要形成对医院、患者、社会三方有益的良性循环关系,仍需要更多政策性力量和社会力量的支持。

接到这样的特殊还款,医院也是头一遭。“我们很惊讶,也很感动。”马医生说,病人欠款几十年后还记挂着来还款,不仅是患者诚信的体现,更是对医院白衣天使救死扶伤的肯定和激励。因此,医院的工作人员将这位不知名的老人称为“最诚信的患者”。同时,由于是第一次遇到这种情况,这笔钱还暂时存放在医院党办。马医生称:“后面具体如何使用,院领导还需要进一步讨论决定。”范晓林 阿妮尔

【44年前 无力支付百元医药费】

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●南方日报记者 郎慧

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一段尘封的往事

患者趁清晨悄悄走了

年近七旬的颜老太在44年前,因为宫外孕被送往南昌市第三医院急救。由于医生救治及时,颜老太恢复了健康。

12月18日上午,顾鸣带着工作人员赶到鄂州。温暖的阳光洒满了客厅,丁有国和老伴张金玲已在家等候多时。

近日,中山市人民医院心胸外科一位主动脉夹层患者带着医保卡“跑”了。舒护士长回忆,当时,此人已被主治医生告知第二天即可出院,“没想到,患者竟会趁清晨悄悄离开了,后来也没再回科室复诊过,病情令人担忧。”舒护士长说。医疗欠费管理部陈先君得知后,多次与该患者联系请其提供社保卡,因患者是医保病人,20多万元的医疗欠费,可经医保报销15万余元,最终自付部分8万余元,目前,患者仍欠费约3.7万元。“医保患者拿着社保卡不交给医院的事屡见不鲜,他们怕医院扣下社保卡或乱刷里面的钱,其实,这是由于他们对社保卡的使用缺乏了解。”陈先君说。

“当年颜老太因宫外孕被送到医院急救,医院方面救治时未来得及查看她的资料,但是老人却清楚记得医院救治她的经过。”南昌市第三医院相关工作人员表示。

丁有国说,夫妇俩都是蕲春人,长期在教育部门工作。1959年,他在家乡当了7年乡村教师后,考入华中师范学院中文系读书,张金玲留在蕲春,边教书边照顾年幼的儿子,全家人仅靠妻子微薄的工资生活。

打开电脑里那张明细清晰的欠费表,陈先君在表格的最后一栏详细记录着所有欠费患者的欠费原因。此外,他还有一部由医院专门配备的办公手机,供其与欠费患者或其家属沟通使用,这部手机是他每日都要浏览的“留言簿”。“我的厂里一直发不出工资,与老板的纠纷也未解决,现在我连房租费用都交不上了”“再给我几个月时间吧,到时我一定去医院还钱!”陈先君透露,欠费的原因很多,有些情况让人心生怜悯,也有不少令人啼笑皆非的欠费理由。

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1962年9月,寄养在老家蕲春彭思镇的大儿子突发高烧。张金玲连忙赶回彭思镇,带着6岁的儿子住进蕲春县卫生院(后改名蕲春县人民医院)。当时医疗条件很差,孩子不断高烧、抽搐,病因始终无法查清,一个月后,不幸夭折。

中山火炬开发区医院经济管理科主任王梦(化名)将医疗欠费主要归因为四大类:恶意欠费、经济困难欠费、无人照料的年长患者欠费、接受社会救助的患者欠费。每每提到欠费患者,王梦的脑海中便会浮现出很多故事,他说,“多数时候在医院所见的人间冷暖莫过于此”。曾经,一位住在开发区医院ICU(重症监护室)的老人,被家属抛弃在医院直至离世,住院期间一直由医护人员照料着。“老人的孩子有车有房,却在将老人送入院后,再没出现过。”王梦透露,医院曾多次尝试与其家人联系,均未见到家属前来医院探望。“一部分因子女未尽赡养义务的老年欠费患者,不仅欠款难追,医院甚至为此担负起养老院的职责。”他说。

当时颜老太家庭经济困难,当医院开出100元的医药费单据时,她无力支付,于是悄然离院。44年来,南昌市第三医院的无私救助一直埋藏在颜老太的记忆深处,据颜老太自己说,后面这许多年,她内心一直愧疚不已,总想着医院救了自己的命,怎么也要还上欠款,做人要懂得感恩。

料理完后事,丁有国才知道,住院治疗期间,他们还欠医院70多元医疗费。

有医院负责人表示,欠费患者普遍没有医保,因为花费数额较大,有些人便选择一走了之。此外,陈先君透露,市人民医院欠费金额排名前三的科室是:神经外科、急诊科和心胸外科,三个科室的欠费加起来共占院内全部欠费的90%。不难发现,这三个科室都是以收治急危重症患者为主。“越是急危重症患者就越容易欠费,而择期手术的则相对少有欠费。从地域分布来说,本市患者欠费明显少于外地患者。”中山市博爱医院医务科工作人员张胜说。

于是,等经济稍有好转,她就每月定期存一笔钱,存到现在将近6000元。虽然当时欠费仅仅百余元,但这么多年她内心对医院一直有着深深的感激,希望医院能收下她这笔迟来的欠款。

张金玲清晰记得,儿子住院半月时,他们就没有钱交医疗费了。但医院始终未停药,一直在全力抢救,这让夫妻俩感念至今。

记者从中山多家医院了解到,二甲级以上的医院,每年医疗欠费均以百万计数,且有经年累月越积越多的趋势。2019年1至9月,市人民医院已发生600余万元医疗欠款,而中山市博爱医院自建院以来,已累积下2000余万元医疗欠款未能及时结算。这些市属三甲医院承担了全市乃至周边地区的医疗救治工作,然而,欠费的“窟窿”越来越大,直到成为各大医院难言的“心病”。

【44年后 执意归还6000元】

夫妻俩后来辗转在黄冈、鄂州工作,从鄂州大学退休。多年前,他们就想还上这笔钱,但他们要赡养双方父母,抚养3个孩子成家立业,经济长期拮据。大儿子夭折之痛,更成了妻子张金玲不愿触碰的往事,还钱之事便一直压在丁有国心头。

人道救助永远摆在第一位

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一笔特别的救助金

必威,患者欠费的原因不尽相同,各家医院分类管理的方式也略有出入,但总体上都将其粗分为两大类:恶意欠费患者与确有实际困难患者,针对这两大不同类别,院方给出的应对策略也迥然不同。舒护士长至今对那位默默还钱的患者家属印象深刻,2015年,一位心脏瓣膜重疾患者入院接受治疗,由于病情危重,住院一个月期间就产生了17万余元医疗费。

南昌市第三医院相关工作人员表示,对于老太的来访,工作人员感到有些意外又颇为感动。当老人从包里掏出一沓现金时,工作人员还有些疑惑。

交谈中,坐在椅子上的丁有国不停喘气。他说:“自己患有肺源性心脏病,近几年身体状况每况愈下,不能将这笔债带进棺材,成为一生的遗憾。”

“尽管患者最后因病情危重去世了,她的儿子却对医务人员的辛苦付出心存感激。由于家庭贫困,家属在办理出院手续时只付了5万多元,他当即表示一定会努力偿还欠款。”舒护士长记忆犹新,此后,患者儿子数次到医院还钱,自2015年底至2016年底,陆续缴还了9万余元欠款。期间,舒护士长得知,母亲离世后,其父又罹患肺癌,家庭经济条件非常紧张。舒护士长在与科主任商议后决定,请欠费管理部陈先君延长其还款时间。

原来,这些年来颜老太家的经济稍有好转,她就每月定期存一笔钱,存到现在已有6000元。虽然当时的欠款是100元,但老人说当时的100元现在起码抵6000元,希望医院能收下这笔钱。

11月20日,丁有国悄悄地给蕲春县人民医院寄出了一封还债信。在得知蕲春县人民医院工作人员来的前一晚,老人坚持自己去银行取回7000元现金,叠得整整齐齐,用信封装好。

治病救人在先,运营绩效在后,这是所有公立医院需要承担的公共卫生责任。根据国务院办公厅颁布的《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》,各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治;对救助对象急救后发生的欠费,应设法查明欠费患者身份;对已明确身份的患者,要尽责追讨欠费。

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为何归还7000元呢?老人解释是,56年来,物价上涨很多倍,归还7000元不算多。

为了在治病救人的前提下,尽可能补上医疗欠费的“窟窿”,中山市各大医院也想尽办法以求医患两全。中山市小榄人民医院医务科副主任李媛介绍,在患者有困难的情况下,医院会为他们申请救助专项基金。今年上半年,小榄人民医院共向中山市卫生健康局递交了35份救助金申请,“但很多时候只有一小部分申请能够获得批准,有些申请还需要经民政局、公安局、社会救助管理站等多方核实,过程比较漫长。”

44年的时光,近乎半个世纪,以前的100元欠款老人如今执意要还6000元。于是,在南昌市第三医院财务科上演了这样一幕,一方是只肯收取原欠费金额,一方却执意要还6000元,最后老人再三恳请,财务科收下了这笔特殊的欠款,让老人得以了却心愿。

在众人见证下,丁有国颤颤巍巍将信封递给医院工作人员。他和老伴接过收条后不停端详,小心翼翼地折叠起来。

张胜也曾为有困难的患者申报救助金申请,然而,他觉得这些仍难以解决根本问题,“医疗救助金是有申请条件的,需要经过政府机构的认定核实,申请的流程较为复杂,时间也相对久一些。”张胜表示,一些大医院有自己的慈善基金如市人民医院的“慈爱基金”,可以在关键时刻帮助患者渡过难关,目前,他最常使用的是博爱医院的“铸善基金”。张胜同时感到,即便这些救助金可以抵偿部分医疗费,对于医院来说依旧是杯水车薪。

医者仁心,患者暖心,一份跨越44年的特殊牵挂,就此画上了完美的句号。

邓凌文说,医院要将这笔良心债单独使用,作为困难患者的救助金,让老人的善心帮助更多的人。

近日,陈先君又签下了几份分期还款承诺书,每一份的后面都附着欠费患者的还款计划,“每个月还3000元,共需14个月可结清费用。”陈先君指着承诺书上那一连串数字说道,他曾与不少患者或其家属签过还款承诺书,但是,真正能据此收回的款项并不乐观。“还款计划书是医院与患者间自行商定的,没有任何法律效力,这样的承诺并不能给医院一颗‘定心丸’,只能全凭患者自觉执行。”陈先君感叹。

记者手记

呼吁建立医疗欠费诚信管理体系

时隔56年,主动百倍偿还医疗费,丁有国老人令人肃然起敬。

几乎所有医院都与欠费患者间有着书面还款约定,然而,真正执行起来还要靠医院欠费管理部员工去一单单追讨。就目前看来,由于缺乏专门针对医疗欠费的社会诚信管理体系,在遇到极端案例时,医院只能诉诸法律手段解决医疗欠费问题。李媛介绍,有些法律援助机构可以帮助因交通事故入院的患者垫付医疗费,前提是他们要拿到交通事故认定书,确认患者能够拿到赔偿金。

欠债还钱,天经地义。丁有国的行为像一面镜子,折射出普通百姓对中国传统道德的敬畏。

其实,绝大多数医院并不希望以司法程序解决问题,这不仅要增加一些不必要的成本,同时也未必能尽快收回欠款。“不到万不得已医院是不愿意和患者打官司的,我们不能把人逼上绝路。不仅徒增患者的负担,对于医院来说,这也是耗时费力的事。”陈先君透露,自今年以来,市人民医院尚未通过司法途径向患者追讨欠费。张胜也表示,近年来,博爱医院没有起诉过一位欠费患者。

这份良心债,更体现了医患关系的和谐。56年前,老人痛失爱子。在欠费情况下,医院仍全力抢救,让患者家属感念了半个世纪。

李媛透露,很多欠费患者在入院时就填写了不真实的个人信息,不要说联系不上人追不到款,就连想帮他们申请救助金都难。“这些基本的信息真实保障不了,医院也很难做好患者管理和跟踪,有些人出院后就音信全无了。”李媛说,她希望能有一个诚信保障机制,起码可以让医院掌握到全部患者的真实情况,让医患之间的信息更加透明。

近些年,有些偶发的暴力伤医事件,个别医患冲突的极端行为,让医患关系蒙上了一些阴影。

目前,中山市卫健局联合多部门印发的《中山市疾病应急救助制度实施细则》与中山市公安局联合多部门印发的《中山市道路交通事故社会救助基金管理实施办法》是两大主要财政补偿机制,然而,两大补偿机制均对救助对象和救助金额有着严格的要求,且在申请时需要患者的密切配合。由此看来,除尽快建立医疗欠费社会诚信管理体系外,完善的医保制度仍是解决医疗欠费问题的基本保障。

如何构建良好的医患关系?需要每位医生和患者都敞开胸怀,用仁心和诚信搭建沟通的桥梁,让职业伦理和人性光辉绽放光芒。

相信善的力量!这是丁有国夫妇归还良心债,带给我们的最大启迪。

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